Plano de saúde com reembolso

Saiba como funciona o plano de saúde com reembolso e se ele pode ser útil para as suas necessidades. 

Quem deseja ter acesso aos serviços de saúde particulares, pode optar por um plano de saúde com reembolso, dessa forma além de poder utilizar a rede credenciada tem a opção de livre escolha que permite contar com outros profissionais.

Existem algumas regras que são específicas para esse serviço, entenda quais são elas e se essa é a melhor opção.

Como funciona o plano com reembolso?

Quem tem um plano de saúde pode contar com uma rede credenciada e muitas vezes própria para conseguir atendimento, porém, existem casos em que a pessoa busca por profissionais particulares que não fazem parte dela

Para esses casos o plano de saúde com reembolso pode funcionar, pois, além de contemplar o atendimento na rede, permite que o beneficiário tenha a livre escolha de escolher outros profissionais e receber o reembolso do atendimento recebido. 

Nesse caso, seria feita uma consulta particular, o beneficiário pagaria por ela e depois pediria a restituição de valores para a sua operadora. 

O plano com reembolso inclui algumas regras que devem receber atenção, pode ser que o reembolso seja válido apenas na área de abrangência do plano ou limitado a alguns procedimentos.

Qual o valor do reembolso?

É muito importante que a pessoa saiba que existe um limite para o reembolso do plano, isso quer dizer que nem sempre será pago o valor integral gasto.

O plano de saúde com reembolso deve especificar no contrato em que situações é possível pedir o reembolso e qual o valor limite para cada caso. Vamos supor que para as consultas o limite seja de R$ 50,00, se a pessoa pagou R$ 100, pelo atendimento receberá da operadora apenas metade desse custo.

Qual o prazo para receber o reembolso do plano de saúde?

Existem regras para que o reembolso funcione, nesse caso as operadoras têm o prazo de 30 dias para restituir o cliente que conta com essa opção.

Entretanto, é preciso ter atenção a alguns pontos, esse prazo só começa a contar a partir do momento que forem entregues os comprovantes dos valores gastos e esses devem ter algumas informações como valor total, serviço prestado e outros que podem variar de uma empresa para outra.

O plano com reembolso é mais caro?

O valor do plano de saúde com reembolso pode ser maior quando comparado às opções que não possuem livre escolha, isso acontece porque o beneficiário terá acesso a um maior número de serviços.

Apesar do valor mais elevado, pode ser vantajoso financeiramente para quem utiliza serviços que não façam parte da rede credenciada, pois, é possível receber parte do valor pago de volta.

Quais operadoras possuem plano de saúde com reembolso?

Boa parte das grandes operadoras contam com o plano de saúde com reembolso, dentre elas está a Amil, Bradesco Saúde, Notredame Intermédica e SulAmérica.

Vale ressaltar que mesmo essas operadoras disponibilizando o reembolso não são todos os planos que contam com essa opção, por isso é preciso verificar quais são as coberturas disponíveis em cada um deles.

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